Чи справді келих вина сприяє здоров'ю: погляд науки -- online.ua

Увага! Даний матеріал призначений лише для інформаційних цілей і не може використовуватися для встановлення діагнозу чи медичних висновків. Інформація на сайті ґрунтується на найсвіжіших та науково підтверджених дослідженнях у медицині. Якщо у вас є занепокоєння щодо вашого здоров'я, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Найобережніша відповідь така: якщо людина не п'є алкоголь, починати "для здоров'я" не варто. Якщо вже вживає -- чим менше, тим нижчий ризик. ВООЗ прямо зазначає, що не існує форми споживання алкоголю, яка була б повністю безризиковою, а навіть низькі рівні можуть завдавати шкоди.

Чому легенда про переваги вина зберігалася протягом тривалого часу?

Міф про користь вина значною мірою виріс із давніших спостережних досліджень. У них іноді бачили так звану J- або U-подібну криву: люди, які пили помірно, нібито мали нижчі ризики певних хвороб, ніж ті, хто не пив зовсім або пив багато.

Проте такі результати можуть бути неправильно інтерпретовані. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) зазначають, що деякі з попередніх досліджень порівнювали помірних споживачів алкоголю з групою людей, які не вживають спиртне. У цій групі могли бути як ті, хто ніколи не пив, так і ті, хто відмовився від алкоголю через медичні причини. Це могло створити враження, що помірне вживання алкоголю є більш вигідним, ніж повна відмова від нього.

Існує ще один аспект: особи, які вживають алкоголь у помірних кількостях, частіше мають вищі доходи, кращий доступ до медичних послуг, здоровіше харчування, більшу фізичну активність або нижчий рівень куріння. Якщо не врахувати ці чинники належним чином, "позитивний вплив вина" може насправді бути результатом інших звичок.

Що таке "один келих" насправді

Коли люди вимовляють фразу "один келих вина", вони нерідко мають на увазі різні обсяги: 100 мл, 150 мл, 200 мл або ж великий домашній келих, наповнений майже до країв. Оцінка ризику залежить не від назви напою, а від кількості чистого етилового спирту в ньому.

У Сполучених Штатах стандартною порцією алкогольного напою вважається 14 грамів чистого алкоголю. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) зазначають, що приблизно така ж кількість міститься в 5 унціях вина з вмістом алкоголю 12%, що відповідає приблизно 150 мілілітрам.

У реальному житті келих вина часто може містити більше ніж одну стандартну порцію, якщо:

* келих великий;

* вина наливають 180-250 мл;

* міцність вина 13,5-15%;

* особа наллє собі "ще трохи" після першого бокалу;

* алкоголь вживають майже щодня.

Отже, вислів "я ж випив лише один келих" не завжди свідчить про невелику кількість алкоголю. Для організму мають значення такі фактори, як кількість етанолу, частота споживання, швидкість пиття, наявність їжі в шлунку, вага тіла, стать, вік, стан печінки, прийом медикаментів і супутні захворювання.

Чи є безпечна кількість алкоголю?

У побуті часто питають не "чи алкоголь корисний", а "скільки можна без шкоди". Сучасна відповідь медичних організацій обережніша, ніж раніше: ризик зменшується зі зменшенням кількості, але нульового ризику для алкоголю не встановлено.

У 2023 році Всесвітня організація охорони здоров'я повідомила, що в контексті здоров'я не існує безпечного рівня споживання алкоголю, який не впливає на ризики. Організація також акцентує увагу на тому, що чим більше людина вживає алкоголю, тим більша шкода; а менше споживання алкоголю є більш безпечним.

CDC надає конкретні рекомендації: дорослі можуть або зовсім уникати алкоголю, або вживати його в обмежених кількостях. Якщо вибір падає на алкоголь, важливо дотримуватися принципів помірності. Проте варто пам'ятати, що навіть помірне споживання може збільшити ризик розвитку хронічних захворювань і ймовірність смерті в порівнянні з тими, хто відмовляється від алкоголю зовсім.

Це не говорить про те, що один ковток вина одразу призведе до захворювання. Натомість, це підкреслює інше: наукові дослідження не визначили межі споживання алкоголю, за якою можна стверджувати, що це абсолютно безпечно для здоров'я.

Червоне вино і серце: де правда, а де перебільшення

Найпоширеніший довід на користь червоного вина стосується його впливу на серцево-судинну систему. Це напій містить поліфеноли, серед яких особливу увагу привертає ресвератрол, що викликає інтерес у науковців. Проте варто врахувати, що вино також містить етанол, що може зменшувати позитивний ефект поліфенолів.

American Heart Association зазначає: хоча окремі дослідження пов'язували невеликі кількості червоного вина з кращим станом серця, жодне дослідження не довело прямий причинно-наслідковий зв'язок між вживанням алкоголю і кращим серцевим здоров'ям. Організація не радить пити вино або будь-який алкоголь заради потенційної користі для здоров'я.

AHA також наголошує, що компоненти червоного вина, які можуть цікавити з погляду серця, можна отримати з інших джерел: винограду, виноградного соку, ягід, фруктів і загалом здорового раціону.

Отже, якщо основна ціль полягає в підтримці здоров'я серця, давно відомі більш ефективні методи: моніторинг артеріального тиску, регулярні фізичні вправи, відмова від куріння, контроль ваги, якісний сон, а також управління рівнем холестерину і цукру в крові. Американська асоціація кардіологів категорично рекомендує не починати вживати алкоголь з метою покращення здоров'я, а зосередитися на доказових факторах профілактики серцево-судинних захворювань.

Чи може вино захищати мозок

Існує ще один широко розповсюджений міф, що помірне споживання алкоголю нібито має захисний вплив на мозок, запобігаючи деменції. Проте нещодавні дослідження ставлять цей твердження під серйозний сумнів.

BMJ Group описує велике дослідження, у якому поєднали спостережні дані та генетичні методи. В аналізі було 559 559 учасників віком 56-72 роки; 14 540 із них отримали діагноз деменції під час спостереження. Генетична частина аналізу використовувала дані 2,4 мільйона учасників.

Важливий результат: у генетичному аналізі не знайшли захисного ефекту низьких доз алкоголю. Навпаки, ризик деменції зростав зі збільшенням генетично передбаченого споживання алкоголю, а додаткові 1-3 напої на тиждень асоціювалися з 15% вищим ризиком.

Це не свідчить про те, що один певний келих "викликає деменцію". Проте це ставить під сумнів ідею, що регулярне вживання помірної кількості вина є корисним для мозкової діяльності. Якщо людина прагне знизити ризик когнітивних порушень, більш ефективними підходами залишаються контроль артеріального тиску, якісний сон, фізична активність, лікування цукрового діабету, соціальна взаємодія, підтримка слуху, відмова від тютюнопаління і обмеження вживання алкоголю.

Алкоголь та онкологія: чому вид напою не має значення.

Найвагомішим аргументом проти концепції "корисного келиха" є канцерогенність алкоголю. Відповідно до даних Всесвітньої організації охорони здоров'я, алкоголь вважається токсичною, психоактивною речовиною, яка може викликати залежність. Міжнародне агентство з дослідження раку класифікує його як канцероген групи 1. Це той же клас, до якого входять такі небезпечні речовини, як тютюн, азбест та радіація.

Національний інститут раку підкреслює, що існують вагомі наукові докази, які підтверджують зв'язок між споживанням алкоголю та розвитком ракових захворювань. Вживання алкоголю пов'язане з підвищеним ризиком раку ротової порожнини, глотки, гортані, стравоходу, печінки, молочних залоз та колоректального раку.

Тип напою принципово не змінює проблему. Вино, пиво, міцний алкоголь і коктейлі містять етанол. Коли організм розщеплює етанол, утворюється ацетальдегід -- токсична речовина, яка може пошкоджувати ДНК і білки. National Cancer Institute описує це як один із механізмів, через які алкоголь підвищує ризик раку.

Це має велике значення для відвертої комунікації: терміни "натуральне", "дороге", "сухе", "органічне" чи "червоне" вино не усувають канцерогенного ризику, пов'язаного з етанолом.

Один бокал і жіноче благополуччя.

Ризики вживання алкоголю можуть варіюватися в залежності від таких факторів, як стать, вік, вага, гормональний стан, генетичні особливості, наявність супутніх захворювань та прийом лікарських засобів. Особливо для жінок важливо враховувати зв'язок між алкоголем і ризиком розвитку раку молочної залози.

National Cancer Institute зазначає, що навіть легке вживання може бути пов'язане з підвищеним ризиком деяких видів раку, а жінки, які мають один напій на день, мають вищий ризик раку молочної залози, ніж ті, хто п'є менше одного напою на тиждень.

Центр громадського здоров'я України зазначає, що вживання алкоголю підвищує ймовірність розвитку раку молочної залози. Зокрема, один невеликий келих вина може дорівнювати приблизно одній алкогольній одиниці.

Це не означає, що кожна жінка, яка час від часу споживає вино, обов'язково захворіє. Проте це вказує на те, що алкоголь не слід вважати "здоровою жіночою звичкою", особливо коли мова йде про його систематичне вживання.

Алкоголь, печінка та процеси травлення

Печінка виконує важливу роль у метаболізмі алкоголю, однак її здатність не є безмежною. За інформацією CDC, цей орган може переробляти лише обмежені обсяги алкоголю, а надлишок може завдати шкоди як печінці, так і іншим системам організму під час його перебування в крові.

NIAAA зазначає, що алкоголь впливає не тільки на печінку, а й на мозок, кишківник, підшлункову залозу, легені, серцево-судинну та імунну системи. Поточні дослідження вказують на ризики навіть при низьких кількостях, незалежно від типу напою.

Алкоголь може чинити подразнюючу дію на слизову оболонку травної системи, сприяти посиленню рефлюксу, а також впливати на функціонування кишкового бар'єру та склад мікробіоти. Національний інститут зловживання алкоголем і алкоголізму (NIAAA) підкреслює, що вживання алкоголю пов'язане з пошкодженням епітелію шлунково-кишкового тракту, розвитком запальних процесів, ризиком шлунково-кишкових кровотеч та підвищенням ймовірності колоректального раку.

Алкоголь та сон: чому вислів "відпочив і заснув" не свідчить про здоровий відпочинок.

Алкоголь може сприяти швидшому засипанню завдяки своїм заспокійливим властивостям. Проте це зовсім не означає, що сон, який ви отримуєте, є здоровим. Вживання алкоголю може негативно впливати на структуру сну, знижуючи його якість в другій половині ночі, викликати часті пробудження, посилювати хропіння та симптоми апное сну.

Sleep Foundation підкреслює, що вживання алкоголю перед сном може посилити хропіння та апное. Для покращення якості сну експерти рекомендують утримуватися від алкоголю за 3-4 години до відходу до сну.

Отже, келих вина, спожитий "для розслаблення", може забезпечити тимчасове відчуття спокою, проте вплине на якість сну. Якщо людина часто вдається до алкоголю як до засобу для покращення сну або зняття стресу, це може бути знаком для роздумів над своїми звичками і потреби звернутися за медичною або психологічною допомогою.

Кому слід зовсім уникати вживання алкоголю.

Існують випадки, коли навіть "один келих" алкоголю може бути небезпечним вибором. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) попереджають, що вживати алкоголь не рекомендується жінкам, які перебувають у стані вагітності або можуть завагітніти, тим, хто приймає медикаменти, що можуть взаємодіяти з алкоголем, а також людям із певними медичними захворюваннями, які не здатні контролювати обсяги споживаного алкоголю, або тим, хто відновлюється після залежності від алкоголю.

Американська асоціація серця також рекомендує утриматися від вживання алкоголю для певних груп осіб, зокрема для людей, які страждають на певні захворювання, тих, хто приймає ліки, що не поєднуються з алкоголем, а також для водіїв та працівників, які мають справу з механізмами. До цієї категорії також відносяться вагітні жінки та ті, хто планує завагітніти.

Особливо уважними повинні бути особи, які мають:

* захворюваннями печінки;

* воспалением поджелудочной железы;

* серцевою недостатністю;

* неконтрольованою гіпертензією;

* передсердний фібриляція;

* цукровим діабетом;

* депресією або тривожними розладами;

* родинною спадщиною проблеми з алкоголем;

* застосуванням снодійних, антидепресивних, заспокійливих, анальгезуючих або протисудомних медикаментів.

У цих випадках порада "келих не зашкодить" може бути небезпечною. Рішення потрібно обговорювати з лікарем.

Якщо людина вже п'є: як зменшити ризики

Найбільш безпечним підходом до здоров'я є або повна відмова від алкоголю, або його споживання в обмежених кількостях. Проте, якщо особа вже вживає алкоголь і не має наміру повністю від нього відмовитися, зменшення ризиків можна досягти завдяки певним крокам.

Практичні дії:

* уникати щоденного вживання алкоголю;

зменшити обсяг порції;

рахувати не "келихи", а звичайні порції;

* Уникайте вживання алкоголю на порожній шлунок.

* чергувати вживання алкоголю з водою;

* не пити перед сном;

* не поєднувати алкоголь із керуванням авто;

* Уникайте поєднання алкоголю з медикаментами без консультації лікаря.

* уникати "компенсації": не пити весь тиждень, а потім багато за вечір;

* Установити для себе межі до початку події, а не після другого бокала.

CDC формулює це прямо: пити менше краще для здоров'я, ніж пити більше; але навіть помірне вживання може мати ризики, а люди, які не п'ють, не повинні починати з будь-якої причини.

Яка користь саме від ресвератролу?

Ресвератрол — це поліфенол, що виявляється у шкірці винограду, ягодах, арахісі та кількох інших продуктах. Його часто називають "корисним елементом червоного вина". Проте, робити висновок про необхідність вживання вина на основі цього — не зовсім правильно.

Mayo Clinic зазначає, що результати досліджень ресвератролу є неоднозначними. Виноград, виноградний сік, чорниця, журавлина та арахіс можуть містити аналогічні сполуки без наявності алкоголю. Крім того, поки що не встановлено, яка кількість ресвератролу є оптимальною для захисту серця та чи є він основним чинником у виявлених асоціаціях у дослідженнях.

Інакше кажучи, потенційно корисні рослинні сполуки не компенсують регулярне споживання етанолу. Для підтримки здоров'я доцільніше отримувати поліфеноли з продуктів харчування, а не з алкогольних напоїв.

Чому вживання якісного вина не усуває ризики?

Властивості вина можуть суттєво позначатися на його смакових якостях, ароматі, наявності домішок і загальному задоволенні від споживання. Проте основний ризик пов'язаний із вмістом етанолу, який залишається незмінним. Всесвітня організація охорони здоров'я чітко зазначає, що будь-який алкогольний напій, незалежно від його вартості чи якості, несе ризик виникнення ракових захворювань, оскільки етанол може викликати рак внаслідок біологічних процесів, що відбуваються під час його метаболізму в організмі.

Тому твердження "це не горілка, а вино" не робить напій безпечним. Різниця між напоями важлива для міцності й порції, але не скасовує загальну дію алкоголю.

Як визначити, що звичка перетворилася на проблему?

Проблема не завжди починається з великої кількості. Іноді насторожує сама роль алкоголю в житті: без нього складно розслабитися, заснути, пережити стрес, піти на зустріч або завершити робочий день.

Тривожні ознаки:

* келих вина стає щоденним ритуалом, який важко пропустити;

* частина поступово наростає;

* людина намагається зменшити споживання алкоголю, але це не вдається.

* алкоголь використовується для покращення сну або зменшення рівня тривожності;

* після вживання спостерігається погіршення настрою, сну або загального стану.

з'являються епізоди забуття;

* конфлікти можуть виникати внаслідок вживання алкоголю;

* особа замовчує, скільки вона вжила.

* важко зупинитися після першої порції.

У подібних випадках не слід чекати, поки ситуація досягне критичної точки. Рекомендується звернутися до сімейного лікаря, психіатра, психотерапевта чи спеціаліста з проблем адиктивної поведінки. Алкогольна залежність є медичною проблемою, а не просто проявом недостатньої сили волі.

Які альтернативи вибрати замість вина "для підтримки здоров'я"?

Якщо основною проблемою є серцево-судинне здоров'я, існують більш ефективні рішення: регулярна фізична активність, контроль артеріального тиску, достатня кількість сну, зменшення споживання солі, відмова від куріння, підтримання здорової ваги, вживання овочів, бобових, риби, горіхів, цільнозернових продуктів, а також лікування супутніх ризиків.

Якщо причина -- антиоксиданти, їх можна отримувати з винограду, ягід, фруктів, овочів, чаю, какао, горіхів і різноманітного раціону. AHA зазначає, що потенційно корисні компоненти червоного вина є й в інших продуктах, зокрема у винограді, виноградному соку та чорниці.

Якщо причина -- стрес, краще працюють неалкогольні ритуали: прогулянка, душ, дихальні вправи, теплий напій без алкоголю, дзвінок близькій людині, спорт, терапія, хобі або нормалізація сну. AHA також нагадує, що алкоголь може здаватися зручним способом впоратися зі стресом, але існують здоровіші стратегії.

Висновок

Келих вина не слід вважати корисною звичкою для здоров'я. Сучасні дослідження дійшли обережного висновку: якщо людина не вживає алкоголь, немає сенсу починати пити заради покращення роботи серця, мозку, сну або для отримання "антиоксидантів". Потенційні переваги, які раніше приписували помірному споживанню алкоголю, часто виявлялися результатом спотворення даних, способу життя учасників або неправильно підібраних контрольних груп.

Алкоголь пов'язаний із ризиком раку, підвищенням тиску, аритміями, хворобами печінки, порушенням сну, травмами, залежністю та можливим зростанням ризику деменції. Тип напою не прибирає дію етанолу.

Найбільш ефективна формула звучить так: зменшення споживання алкоголю знижує ризики; якщо ви не п'єте — не розпочинайте; якщо у вас є захворювання або ви приймаєте ліки, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем щодо алкоголю.

Common Questions and Answers

Чи корисний один келих вина на день?

Немає достатніх доказів, що один келих вина на день дає користь для здоров'я, яка переважає ризики. American Heart Association не рекомендує пити вино або будь-який алкоголь заради потенційної користі для серця.

Чи є безпечна кількість алкоголю??

Всесвітня організація охорони здоров'я підкреслює, що не існує жодної форми вживання алкоголю, яка б була абсолютно безпечною. Навіть вживання в невеликих кількостях може завдати шкоди. Ризики залежать від таких факторів, як обсяг споживання, регулярність, стан здоров'я, вік, стать та обставини вживання.

Чи дійсно червоне вино позитивно впливає на здоров'я серця?

Раніше проведені дослідження виявили певний зв'язок між помірним споживанням вина та поліпшеними показниками роботи серця, однак причинно-наслідковий зв'язок залишився недоведений. Американська асоціація кардіологів підкреслює, що не рекомендує починати вживати алкоголь з метою покращення здоров'я серцево-судинної системи.

Яка кількість алкоголю міститься в одному келиху вина?

Приблизно один стандартний алкогольний напій у Сполучених Штатах складає 5 унцій вина з вмістом алкоголю 12%, що відповідає приблизно 150 мл і містить близько 14 грамів чистого спирту. Якщо келих вина більший або його міцність вища, то кількість алкоголю в напої буде більшою.

Чи підвищує алкоголь ризик раку?

Так. National Cancer Institute зазначає, що є сильні наукові докази причинного зв'язку між алкоголем і деякими видами раку, зокрема раком ротової порожнини, глотки, гортані, стравоходу, печінки, молочної залози та колоректальним раком.

Чи краще пити вино, ніж міцний алкоголь?

Для оцінки ризику ключовим є обсяг чистого етанолу, а не лише вид напою. Наприклад, вино може мати нижчий вміст алкоголю в порівнянні з міцними напоями, але велика порція або кілька келихів все ж забезпечують істотну кількість етанолу.

Чи допомагає алкоголь краще спати?

Алкоголь може допомогти швидше заснути, проте часто погіршує якість сну, особливо в другій половині ночі. Він також може сприяти посиленню хропіння або апное сну. Фахівці Sleep Foundation рекомендують утримуватися від вживання алкоголю за 3-4 години до відходу до сну.

Чи здатне вино оберігати від деменції?

Сучасні дослідження не підтверджують позитивний вплив алкоголю. У публікації BMJ Group наведено результати аналізу, в якому генетичні дослідження не виявили жодних переваг від вживання малих доз алкоголю для здоров'я мозку, водночас ризик розвитку деменції збільшувався зі зростанням генетично обумовленого рівня споживання.

Кому не можна пити алкоголь навіть у малих кількостях?

Вагітним жінкам, а також тим, хто може бути в положенні, людям із захворюваннями печінки, деякими серцевими недугами, високим кров'яним тиском, алкогольними розладами, а також тим, хто приймає ліки, що можуть викликати взаємодію, не рекомендується вживати алкоголь. Також слід утриматися від вживання алкоголю тим, хто планує керувати автомобілем або не має можливості контролювати обсяги споживання.

Що робити, якщо я хочу зменшити вживання алкоголю?

Почніть із підрахунку реальної кількості стандартних доз, визначте дні без алкоголю, зменшуйте порції, не пийте наодинці "для сну" або "від стресу", замініть ритуал безалкогольним напоєм і зверніться до лікаря, якщо важко контролювати кількість.